headbook: Migräne- und Kopfschmerznetz

Hallo,
im Forum steht bereits, dass Kortison keine Dauerlösung sein darf wegen erheblicher Langzeitnebenwirkungen und nicht häufiger als einmal im Quartal genommen werden sollte. Um einen sinnvollen Umgang damit pflegen zu können, würde ich gerne wissen, welche Darreichungsform und welche Dosierungsmenge am sinnvollsten ist.

Beispielsweise hab ich einmal eine Kortison-Infusion erhalten, die zwar half, aber wohl sehr hoch war (1000 mg Methylprednisolon verdünnt in 5 %iger Glukose). Ein anderes Mal bekam ich (von einem anderen Arzt) 7 Tage Prednisolon AL 20 mg Tabletten verschrieben, die nicht soooo toll wirkten (hatte zwar keine Migräne aber ständig einen “dicken Kopf”). An anderer Stelle hörte ich wiederum von “3 Tagen 100 mg Kortison”.

Was scheint “mengen/nutzen-mäßig” am sinnvollsten, wenn man sich aus einer MÜK befreien will?

LG
Hanah

Es gibt keine festen Regeln für die Behandlung der Migräne mit Kortison. Die Dosierungen beruhen auf allgemeinen Erfahrungen und den Grundprinzipien bei der Anwendung von Kortison. Für die Anwendung bei Migräne sind meist nur die jeweiligen eigenen Erfahrungen Grundlage. Allgemein gilt: Kortison ist keine Routinemedikament. Es kann daher auch keine Standards oder allgemeine Leitlinien geben.

Wir setzten Kortison nur in speziellen Situationen ein, z.B. bei einem Status migraenosus, dann, wenn die Schmerzen über drei Tage hinaus nicht abklingen wollen. Hier kann zur akuten Kupierung Prednisolon eingesetzt werden. Die Dosierungen liegen im Bereich von 100 bis 250 mg, in schweren und komplexen Situationen auch darüber. Die Prednisolon-Behandlung muss meist mit weiteren Maßnahmen verbunden werden, wie Behandlung von Übelkeit, Erbrechen, Elektrolyt- und Wasserverlust, Stabilisierung des Blutzuckerspiegels, Sedierung etc. Es sind also immer Ausnahmesituationen, eine Notbremse, wenn man so will. Diese Behandlung kann keinesfalls nach festen Regeln und Zeitabständen erfolgen, am besten ist, man braucht sie möglichst gar nicht. Wenn aber doch, dann so selten wie möglich, höchstens einmal pro Quartal. Im Vordergrund steht immer die Vorbeugung, damit solche Eskalationen nicht notwendig werden.

Eine Dossierung über mehrere Tage mit 20 mg ist nach meiner Erfahrung nicht zielführend und wirksam.

Zur Reduktion der Umstellungskopfschmerzen bei MÜK auf der Basis einer Migräne kann ebenfalls Prednisolon eingesetzt werden. Hier versteht sich von selbst, dass auch dies eine Ausnahmesituation sein soll. Man gibt hier in der Regel 100 mg und dosiert dann über 20 mg Stufen langsam auf 0, ca. über einen Zeitraum von 10 Tagen. Allerdings wird auch hier die Therapie individuell angepasst. Auch diese Behandlung ist keine Regelbehandlung und sollte nicht unspezialisiert und leichtfertig einmal nur so durchgeführt werden. Es kommt gerade auch hier auf die Begleittherapien an, damit ein MÜK nicht gleich wieder entsteht.

Hallo,

mit einem “Umstellungskopfschmerrz bei MÜK” ist nach meiner Meinung derjenige Kopfschmerz gemeint, der bei der Medikamentenentwöhnung auftritt und (bei einer Basis auf einer Migräne) ganz beträchtlich sein kann.

Liege ich damit richtig ?

Merci..

3 Tage 100 mg Prednisolon max. 4 mal im Jahr -> das ist doch mal eine Info, mit der man arbeiten kann

LG
Hanah