headbook: Migräne- und Kopfschmerznetz

Erfahrungsbericht von Saliah:

Mir wurde Topamax erstmals im Juli 2009 verschrieben und ich hatte anfangs massiv mit dem Nebenwirkungen zu Kämpfen. Mein Kreislauf war dauernd im Keller, es war quasi schon normal, dass mir der Fußboden entgegen kam. Monatelang hatte ich keinen Appetit und habe abgenommen( -8kg ), obwohl das bei meinem niedrigen Gewicht ( 55kg/175cm) nicht erwünscht war. Kribbeln und Taubheitsgefühle hatte ich gar nicht, depressive Verstimmungen auch nicht.

Sehr geholfen hat mir die Erklärung von Prof. Dr, Göbel, wie Topamax im Gehirn wirkt, so konnte ich einigermaßen nachvollziehen, was da eigentlich passiert.

Ich kann eigentlich nur jedem raten, durchzu halten, sofern einem dies möglich ist, denn es lohnt sich wirklich! Migräne ist heute fast ein Fremdwort für mich und Spannungskopfschmerzen habe ich auch nur noch ganz selten. Ich nehme Topamax 50mg morgens und 50mg abends und komme damit super klar.

Ich habe Topamax 2008 schon einmal für 3 Monate genommen und musste es dann absetzen wegen einem Nierenstein. Ich habe damals schon 8 Kilo abgenommen während der Zeit. Jetzt nehme ich es seit März 2009 wieder, habe seit dem 20 Kilo abgenommen, habe keine anderen Nebenwirkungen mehr ausser Appetitlosigkeit. Ich war auf iner Dosierung von 50-0-50mg, musste jetzt reduzieren auf 50-0-25mg und halte jetzt mein Gewicht damit und die migräne bleibt stabil. Ich bin nach wie vor begeistert von dem Medikament. Ich habe jetzt ein Gewicht von 66 Kilo bei 169cm Körpergröße das ist ok, ich hoffe das alles so bleibt, dann bin ich gespannt wie lange ich das Topamax noch nehmen kann….
Ach ja, Depressive Verstimungen hatte ich anfangs auch, aber da ich wusste das dies auf mich zukommen kann habe ich dem bewusst entgegengesteuert und das so wieder gut hinbekommen.

25 mg Topiramat ist in aller Regel keine ausreichende Dosis. Die wirksame Dosis liegt zwischen 50 und 200 mg pro Tag, meist werden Dosierungen zwischen 50 und 100 mg pro Tag eingesetzt.
Man startet in der Regel mit 25 mg am Tag.
Jede Woche erhöht man um 25 mg pro Tag, also z.B.
1. Woche: 0-0-25
2. Woche: 25-0-25
3. Woche: 25-0-50
ab der vierten Woche dann 50-0-50.
Vielleicht besteht ein Missverständnis? Tatsächlich würde es Sinn machen, nach zwei Monaten erneut zu überprüfen, ob die Zieldosis dann funktioniert.
Besprechen Sie das am besten kurzfristig mit Ihren Arzt.

Wenn Sie allerdings derzeit nahezu täglich ein Triptan benötigen, ist bereits ein Medikamentenübergebrauskopfschmerz (MÜK) entstanden. Hier ist das Medikament nicht (mehr) zielführend, sondern es muss erst eine Medikamentenpause gemacht werden. Die Grenze liegt bei 10 Einnahmetagen pro Monat.

Liebe Katinka,

ich hatte Dir ja im anderen Forum schon geraten, gleich nach den Feiertagen Kontakt zu Deinem Neurologen aufzunehmen. Da es Dir nun nicht gut geht, ist es umso dringender, so schnell wie möglich einen kurzfristigen Termin zu vereinbaren.

Wurde bei Dir denn ein Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch (MÜK) ausgeschlossen? Sollte dieser bestehen, wirkt nämlich die Prophylaxe nicht. Wenn Du mehr als 10 Schmerzmedikamente im Monat einnimmst, oder mehr als 3 Tage hintereinander, kannst Du schon in den MÜK kommen.

Aber ganz abgesehen davon, braucht jede Prophylaxe eine gewisse Zeit, um die Wirksamkeit zu entfalten. Bei Dir ist nun auch die Dosis so gering, dass eine Wirkung kaum zu erwarten ist. Nach Erreichen der Zieldosis (meist 100 mg) dauert es noch ca. 2 – 3 Monate, bevor man beurteilen kann, ob die Prophylaxe wirkt oder nicht.

Wie Du siehst, ist ein erneuter Termin beim Neurologen dringend notwendig.

Alles Gute und liebe Grüße
Bettina

PS: Nun hat sich alles überschnitten, wie ich sehe und Du hast ja nun schon die Expertenmeinung.

Generell wird ein Medikamentenübergebrauch in Einnahmetagen pro Monat definiert. Entscheidend ist, dass die Einnahme regelmäßig, d. h. an mehreren Tagen pro Woche erfolgt. Ist das Limit z. B. 10 Tage im Monat, würde dies durchschnittlich 2–3 Einnahmetage in der Woche bedeuten. Folgen auf eine Häufung von Einnahmetagen lange Perioden ohne Medikation, wie man es bei einigen Patienten sieht, ist das Entstehen von Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch weit weniger wahrscheinlich. Ein reiner Kopfschmerz vom Spannungstyp ist meistens nicht auf einen Medikamentenübergebrauch zurückzuführen. Darüber hinaus haben Kopfschmerzen, die auf einen Medikamentenübergebrauch zurückzuführen sind, häufig die Eigenart, innerhalb eines Tages zwischen den Charakteristika einer Migräne und denen eines Kopfschmerzes vom Spannungstyp zu wechseln, sodass ein neuer Kopfschmerztyp entsteht. Die Diagnose eines Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch ist extrem wichtig, weil Patienten üblicherweise nicht auf eine Kopfschmerzprophylaxe ansprechen, solange ein Medikamentenübergebrauch besteht.

Die genauen wissenschaftlichen Kriterien kann man hier nachlesen:
http://www.ihs-klassifikation.de/de/02_klassifikation/03_teil2/08.02.00_substance.html

Schmerzmittelinduzierte Kopfschmerzen oder ergotamin bzw. triptaninduzierte Kopfschmerzen müssen immer dann vermutet werden, wenn diese Medikamente an mehr als an zehn Tagen pro Monat erforderlich werden, gleichgültig, welche Dosis dabei verwendet wird.
Die Diagnose eines medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerzes kann oft erst gestellt werden, wenn sich der substanzinduzierte Kopfschmerz nach dem Absetzen des Medikamentes bessert.

Die »20 von 30 Regel« zum Vermeiden und Erkennen von Medikamentenübergebrauchs-Kopfschmerz (MÜK):

Schmerzmittel und spezifische Migränemittel, die sog. Triptane, sollten maximal an 10 Tagen pro Monat verwendet werden. 20 von 30 Tage sollten also frei von deren Einnahme sein. Bei dieser Regel werden nicht die an den 10 Tagen verwendeten Tabletten gezählt, sondern nur der jeweilige Tag, unabhängig von der eingenommen Menge. Das bedeutet auch: Besser einmal richtig behandeln als häufig nur ein bisschen.

Wenn man diese Regel länger als drei Monate überschreitet, muss man von einem MÜK ausgehen.

Hallo railwaycom,

ich habe Deinen Beitrag nun auch in die neu eröffnete Gruppe “Migräne und Begleiterkrankungen” kopiert. Bitte trete der Gruppe bei, um auch dort weiterschreiben zu können.
Liebe Grüße
Bettina

Beitrag von astrid:

Hallo!

Ich habe eine Frage bezüglich des Topamax. Gibt es einen Unterschied zwischen Topamax Migräne und normalem Topamax? Meine Ärztin hat mir das normale Topamax aufgeschrieben. Ich habe sonst (vor einem Jahr bei einer Prophylaxe mit Topamax) immer Topamax Migräne verschrieben bekommen.

Gibt es eigentlich hier auch Patienten die unter Topamax Einnahme vermehrten Haarausfall haben/hatten? Ich hatte das Gefühl, dass Topamax bei mir Haarausfall verursacht hat, bin mir aber nicht sicher. Die Haare gingen eine Zeitlang wirklich Strähnenweise aus und ich hatte Topamax dann abgesetzt.

Nun werde ich es wieder nehmen, weil die Migräne wieder die alte Stärke hat und ich mit Topamax deutlich weniger Migräne hatte.

Grüße sendet Astrid